1、透明贴膜至少每7日更换1次。但发现伤口有渗血、贴膜污染(或可疑污染)、潮湿、脱落、松动或危及导管时,应立即更换。 2、如果患者对透明贴膜过敏,可更换纱布敷料贴膜,纱布敷料贴膜每48小时需更换1次。 3、对于新生儿,由于皮肤较脆弱,频繁更换敷料对皮肤角质层可产生损害,对新生儿更换时间应遵循“必要时更换”的原则。 4、输液接头建议至少每7日更换1次,如输血或TPN需每24小时更换1次,输液接头内有血液残留或完整性受损或取下后,均应更换新的输液接头。 5、当导管发生部分阻塞时,严禁用力推注,可采用尿激酶1000 u/ml 3~5 ml封管3~5 h,待血块松动后用力回抽,切忌将血栓推入血管内,防止血栓意外。 注意事项6 冲管液剂量的确定应综合考虑CVC类型及管腔容量、患者情况以及所输注药液的种类,建议冲管液最小剂量为导管系统总容积的2倍,若输注较黏稠溶液时应适当增加冲管液剂量。封管液的剂量应为导管系统总容积的1.2倍,在确保有效封管的前提下,还应尽可能减少进入血管内的封管液剂量。 注意事项7 CVC冲管、封管间隔时间太短,可能因操作频繁而增加感染机会;间隔时间太长,则可能发生导管堵塞。 当前临床操作中多每隔8h进行一次CVC冲管,尤其针对肿瘤患者及输注化疗药物期间;对血液高凝状态的患者,可缩短冲管间隔、增加冲管频率,每6h或4 h冲管一次。另外,经CVC副腔持续输注血管活性药物时,冲管操作可能导致管腔内药物一次性大量进入患者血管内,因此针对持续输注血管活性药物的副腔不可冲管。